Didelis tyrimas parodė, kad persileidimai ar negyvai gimę kūdikiai gali padidinti insulto riziką

(„gorodenkoff“ / „iStock“ / „Getty Images“)

Nauja tyrimai rodo, kad moterys, patyrusios persileidimą ar pagimdžiusias negyvai, turi padidėjusią riziką insultas – kai kraujas negali patekti į smegenis dėl užsikimšusios ar sprogusios arterijos. Ši rizika didėja su kiekvienu persileidimu ar negyvagimimu.

Bandymas nustatyti šį ryšį yra sunkus, nes tam reikia ilgą laiką sekti daug moterų ir turėti patikimų duomenų apie moterų patirtį. Mūsų studija , paskelbė Britų medicinos žurnalas šiandien (birželio 22 d.) yra pirmasis, kuris galutinai parodo ryšį tarp nėštumo praradimo ir insulto.

Daugelis moterų nežino, kad jų patirtis nėštumo metu gali būti ankstyvas vėlesnių pavojų sveikatai ženklas. Mūsų išvados rodo, kad jų gydytojai turėtų būti budrūs dėl padidėjusios rizikos.



Nevaisingumas, persileidimas ir negyvas gimimas gali padidinti insulto riziką dėl kitų sveikatos problemų. Tai gali būti endokrininiai sutrikimai (mažas atsparumas estrogenams ar insulinui), uždegimas, endotelio ląstelių, padedančių kraujotakai, problemos, psichologiniai sutrikimai, nesveikas elgesys (pvz., rūkymas) arba nutukimas.

Širdies skausmas, tada insulto rizika

Mūsų tyrimai yra pagrįstas 618 851 moters, dalyvavusios aštuoniuose atskiruose tyrimuose Australijoje, Kinijoje, Japonijoje, Nyderlanduose, Švedijoje, Jungtinėje Karalystėje ir JAV, duomenimis.

Moterys buvo nuo 32 iki 73 metų amžiaus, kai jos pirmą kartą buvo įtrauktos į tyrimus ir buvo stebimos vidutiniškai 11 metų.

Tyrimas parodė, kad per tą laiką, kai jos buvo tiriamos, 9 265 (2,8 proc.) moterys patyrė bent vieną nemirtiną insultą, o 4 003 (0,7 proc.) – mirtiną insultą. Iš viso 91 569 (16,2 proc.) moterų patyrė persileidimą, o 24 873 (4,6 proc.) – negyvagimius.

Moterys, kurios kada nors buvo nėščios, moterys, kurios pranešė apie persileidimą, turėjo 11 procentų didesnę nemirtino insulto ir 17 procentų didesnę mirtino insulto riziką, palyginti su moterimis, kurios nebuvo patyrusios persileidimo.

Rizika didėjo su kiekvienu persileidimu, todėl moterys, patyrusios tris ar daugiau persileidimų, turėjo 35 proc. didesnę nemirtino insulto riziką (nuo 43 atvejų iš 100 000). asmens metų iki 58 iš 100 000) ir 82 procentais didesnę mirtinų insultų riziką (nuo 11,3 atvejo 100 000 asm. metų iki 18 iš 100 000), palyginti su moterimis, kurios niekada nebuvo persileidusios.

Negyvas gimimas taip pat žymiai padidino insulto riziką.

Moterys, kurios kada nors buvo nėščios, moterys, kurios anksčiau buvo negyvai gimusios, turėjo 31% didesnę nemirtino insulto riziką (nuo 42 atvejų 100 000 asm. metų iki 69,5 atvejo 100 000 asmeninių metų) ir 7 procentais didesnę mirtino riziką. potėpių.

Vėlgi, kuo didesnis negyvagimių skaičius, tuo didesnė vėlesnių insultų rizika, o moterims, pagimdžiusioms du ar daugiau negyvagimių, mirtinų insultų rizika padidėja 26 procentais (nuo 11 atvejų 100 000 asm. metų iki 51,1 atvejo 100 000).

Tyrimas yra pirmasis, parodantis sąsajas su insulto potipiais: negyvagimiai buvo susiję su nemirtinu išeminiu (blokadiniu) insultu arba mirtinu hemoraginiu (kraujuojančiu) insultu; persileidimai buvo susiję su abiem potipiais.

Mūsų tyrimas sustiprina ankstesnio tyrimo išvadas sisteminė peržiūra kurie nustatė panašius rezultatus, bet parodė ribotus įrodymus, susijusius su insulto potipiais.

Iš galimų šių nuorodų paaiškinimų problemų su endotelio ląstelėmis (kurios kontroliuoja kraujagyslių atsipalaidavimą ir susitraukimą, taip pat išskiria kraujo krešėjimo fermentus) gali sukelti nėštumo praradimą dėl placentos problemų. Šios problemos taip pat susijusios su tuo, kaip kraujagyslės išsiplečia ir užsidega arba užsikemša insulto metu .

Koregavimas pagal žinomus rizikos veiksnius

Mūsų išvados buvo pritaikytos daugeliui žinomų insulto rizikos veiksnių: kūno masės indekso, ar moterys rūkė, ar ne, ar jos turėjo aukštą kraujospūdį arba diabetas . Skaičiai taip pat buvo pakoreguoti pagal etninę kilmę ir išsilavinimo lygį.

Atsižvelgdami į rizikos veiksnius, galime išskirti padidėjusią riziką, kuri gali būti susijusi su moterų persileidimų ar negyvagimių skaičiumi.

Ką moterys ir jų gydytojai turėtų daryti su šia informacija?

Kai gydytojai daro a širdies sveikatos patikrinimas , jie žiūri į riziką širdies ir kraujagyslių ligos apskritai – tai yra širdies liga, širdies nepakankamumas ir insultas. Atsižvelgdami į šias rizikas, gydytojai įvertina ir prognozuoja būsimos ligos riziką.

Dabartinis australas Gairės rekomenduoju reguliariai tikrintis širdies sveikatą žmonėms nuo 45 iki 74 metų arba aborigenams ir Torreso sąsiaurio salų gyventojams nuo 30 metų – tada didėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Gairėse rekomenduojama vartoti vaistus (kraujospūdį mažinančius vaistus ir (arba) lipidų kiekį mažinančius vaistus, tokius kaip statinai), kai širdies ir kraujagyslių ligų rizika per ateinančius penkerius metus yra didesnė nei 15 proc.

Šiuo metu šias gaires atnaujina Australijos lėtinių ligų prevencijos aljansas (įskaitant Vėžys Council Australia, Diabetes Australia, Kidney Health Australia, Nacionalinis Australijos širdies fondas ir Insulto fondas), tačiau naujesnėse tarptautinėse gairėse rekomenduojami vaistai, kurių rizika yra mažesnė.

Nesvarbu, kokia yra jūsų širdies ir kraujagyslių ligų rizika, geriausias būdas išvengti insulto yra gyventi kuo sveikesnį gyvenimo būdą: mesti rūkyti, sveikai maitintis, saikingai vartoti alkoholį ir reguliariai mankštintis.

Šios gyvenimo būdo priemonės sumažina riziką visiems, tačiau gydytojai ypač stengsis padėti tai daryti žmonėms, kuriems gresia ilgalaikė rizika.

Mūsų tyrimai rodo, kad persileidimas ir negyvas gimimas yra signalai, kad moteris turi padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Šie reiškiniai įvyksta daugelį metų prieš tai, kai moteriai išsivysto kiti rizikos veiksniai, tokie kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ar padidėjęs cholesterolio kiekis.

Moterys, patyrusios persileidimą ar negyvagimį, turėtų tai aptarti su savo gydytoju. Žinodami, kad turite didesnę insulto riziką, turėsite galimybę stebėti savo sveikatą ir keisti gyvenimo būdą, kurie gali padėti išvengti insulto.

Šeimos gydytojai turi paklausti apie moterų reprodukcinę istoriją ir žinoti apie pasikartojančius persileidimus ir negyvagimius kaip galimus insulto rizikos veiksnius.

Gita Mišra , Medicinos fakulteto gyvenimo eigos epidemiologijos profesorius, Kvinslando universitetas ; Chen Liang , Doktorantūros studentas, Kvinslando universitetas , ir Jenny Doust , klinikinis profesorius mokslinis bendradarbis, Kvinslando universitetas .

Šis straipsnis perspausdintas iš Pokalbis pagal Creative Commons licenciją. Skaityti originalus straipsnis .

Apie Mus

Nepriklausomų, Patikrintų Sveikatos, Erdvės, Gamtos, Technologijos Ir Aplinkos Ataskaitų Paskelbimas.