Organų persodinimo proveržis rodo, kad žmogaus kepenys gali išgyventi už kūno ribų kelias dienas

Clavien ir kolega tyrėjas Philippas Dutkowskis transplantacijos metu. (USZ)

Kai donoro organas tampa prieinamas asmeniui, kuriam reikia transplantacijos, medicinos personalas turi veikti greitai. Tereikia kelių valandų, kol besiplečiantys ledo kristalai pažeistų gležnus audinius, todėl naujajam organui įvertinti, transportuoti ir implantuoti lieka mažiau nei 12 valandų.

Tai ne tik sukuria milžinišką laiko trūkumą subtiliai procedūrai atlikti, bet ir palieka daug organų negyvybingus transplantacijai.

Tačiau naujas proveržis galėtų gerokai pagerinti kepenų transplantacijos kraštovaizdį: mokslininkai tris dienas laikė kepenis neužšaldytomis sąlygomis, prieš persodindami jas pacientui.



Be to, transplantacijos centrai šias kepenis laikė neperspektyviomis, nes jos turėjo naviką ir buvo gautos iš paciento, sergančio sepsiu (bakterine infekcija), kurį reikėjo įvertinti ir gydyti. Trijų dienų laikotarpis leido tyrėjams atlikti šiuos veiksmus ir išvalyti kepenis transplantacijai.

Po metų recipientas buvo visiškai sveikas, normalios kepenų funkcijos ir normalios gyvenimo kokybės. Nors prieš pradedant platų klinikinį įsisavinimą, būtina atlikti tolesnį tyrimą, rezultatai gali reikšti, kad ateityje padaugės kepenų, kurios laikomos gyvybingomis transplantacijai.

„Per pastaruosius 30 metų dėl kepenų transplantacijos sėkmės visame pasaulyje atsirado organų trūkumas... organų trūkumas tebėra vienintelis svarbiausias veiksnys, ribojantis transplantacijos sėkmę. rašo tyrėjų komanda vadovaujamas chirurgas Pierre'as-Alainas Clavienas iš Ciuricho universiteto ligoninės ir Wyss Zurich Šveicarijoje.

„Ši pirmoji klinikinė sėkmė atveria naujus klinikinių tyrimų horizontus ir žada pratęsti iki 10 dienų laikotarpį donoro organų gyvybingumui įvertinti, taip pat skubią ir daug pastangų reikalaujančią operaciją paversti pasirenkama procedūra.

Pastaba: žemiau yra grafinis vargonų vaizdas, todėl neslinkite toliau, jei nenorite jo matyti.

Technika, kurią komanda naudojo kepenims išsaugoti, medicinos pasaulyje vis labiau populiarėja.

Tai vadinama ex situ (ne vietoje) normotermine perfuzija, o principas yra paprastas. Organas patalpinamas į sterilią aplinką ir palaikoma 37 laipsnių Celsijaus temperatūra, artima normaliai žmogaus kūno temperatūrai („normoterminė“).

Šioje aplinkoje jis nuolat praplaunamas skysčiais, imituojančiais žmogaus kūno funkcijas, pavyzdžiui, maistinėmis medžiagomis, hormonais ir krauju. 2020 m. Wyss Zurich pademonstravo savo perfuzijos technologijos veiksmingumą normaliai funkcionuoti žmogaus kepenys septynias dienas už kūno ribų.

Donoro kepenys perfuzinėje vonioje. (Clavien ir kt., Nature Biotechnology, 2022)

2021 m. gegužės 19 d. jų tyrimai žengė didžiulį žingsnį į priekį. Jiems buvo pasiūlyta persodinti kepenis iš 29 metų moters, sergančios invaziniais pilvo navikais ir abscesais, taip pat pasikartojančiu sepsiu dėl antibiotikams atsparių bakterijų.

Pačiose kepenyse buvo nežinomo pobūdžio navikas, dėl kurio būtų reikėję atlikti diagnostinį tyrimą, kad organas būtų laikomas tinkamu transplantacijai.

Kitoje pusėje buvo recipientas: 62 metų vyras, sergantis pažengusia ciroze, sunkia portaline hipertenzija ir daugybinėmis bei pasikartojančiomis kepenimis. vėžys .

Jis buvo visiškai informuotas apie eksperimentinį procedūros pobūdį ir sutiko su rizika, ypač dėl to, kad jo būklė buvo tokia pažengusi, kad pagal įprastus transplantacijų sąrašus jam buvo beveik nulinė tikimybė, kad laiku bus persodintos kepenys.

2021 m. gegužės 22 d., ketvirtos dienos pradžioje po donoro organo atgavimo, buvo atlikta transplantacijos procedūra. Procedūra buvo sudėtinga, todėl reikėjo kartu dirbti inžinierių, biologų ir gydytojų komandos.

Ir tai buvo sėkmė, skambi: nebuvo jokių ženklų apie žalą, kuri gali atsirasti, vadinamą reperfuzijos pažeidimu, kai kraujas grįžta į audinius po to, kai kraujas visiškai nebuvo aprūpintas.

Mokslininkai teigė, kad rezultatas buvo panašus į gyvą donorystę, kai organo transplantatas išimamas iš norinčio gyvo donoro ir persodinamas tiesiai į recipientą.

Vienintelė reikalinga intervencija buvo pagrindinis, standartinis šešių savaičių imunosupresijos režimas, kad recipiento kūnas neatmestų donoro organo. Persodintos kepenys veikė normaliai ir neparodė jokio neigiamo poveikio – jokių atmetimo požymių ar tulžies latakų pažeidimo, o tai yra įprasta.

Po metų jam vis dar sekėsi gerai. Apskritai tai nuostabus ir daug žadantis rezultatas.

„Kadangi kepenų transplantacija tebėra viena sudėtingiausių ir daug išteklių reikalaujančių chirurginių procedūrų, šiuo metu atliekama kaip skubi procedūra ne įprastu grafiku, ilgalaikė ex situ perfuzija galėtų sudaryti sąlygas tokioms operacijoms tapti pasirenkama procedūra, pavyzdžiui, donorystei gyvai. sako mokslininkai .

„Manome, kad ši pirmoji transplantacijos sėkmė su ex situ normoterminės perfuzijos konservuotu organu gali atverti naujus horizontus gydant daugelį kepenų sutrikimų.

Tyrimas buvo paskelbtas m Gamtos biotechnologija .

Populiarios Kategorijos: Tech , Nekategorizuotas , Erdvė , Visuomenė , Nuomonę , Aplinką , Sveikata , Žmonių , Gamta , Fizika ,

Apie Mus

Nepriklausomų, Patikrintų Sveikatos, Erdvės, Gamtos, Technologijos Ir Aplinkos Ataskaitų Paskelbimas.